Клинические случаи лечения патологии прикуса

10 апреля 2012
Автор: Окунева Татьяна Юрьевна
Врач-стоматолог-ортодонт "Клиники Доброго Стоматолога"


Выраженная скученность

1 случай

Юноша 14 лет. Обратился в клинику с жалобами на небное положение боковых резцов. Пациент находился на лечении в течение 1,5 лет. Лечение проводилось на брекет-системе без удаления зубов.
До лечения






После лечения








2 случай

Пациентка 26 лет, обратилась с жалобами на неправильное положение фронтальной группы зубов на верхней и нижней челюсти. Лечение проводилось на лингвальной брекет-системе на верхней челюсти и сапфировой брекет-системе на нижней челюсти. По ортодонтическим показаниям были удалены 2 премоляра на верхней челюсти и 1 премоляр справа на нижней челюсти. После ортодонтического лечения планировалось протезирование премоляра на нижней челюсти слева. Срок лечения — 2 года.
До лечения





Во время лечения





После лечения







3 случай

Пациентка 14 лет. Жалобы на выраженную скученность фронтальной группы зубов, скол эмали центрального резца. Длительность лечения 2 года. Лечение проводилось с удалением 2-ух премоляров на верхней челюсти и моляра на нижней челюсти слева. Нижний моляр был выбран для удаления из-за разрушенной коронковой части зуба.
До лечения








Во время лечения








После лечения










4 случай

Пациентка 16 лет. Выраженная скученность фронтальной группы зубов, смещение центральной линии на верхней челюсти вправо. Лечение проводилось в течение 2 лет. Пациентка выразила желание лечиться на лингвальных брекетах на верхней челюсти и сапфировых брекетах на нижней челюсти. Лечение проводилось с удалением зубов. Ранее по терапевтическим показаниям был удален моляр на верхней челюсти справа, поэтому слева был удален моляр симметрично. На нижней челюсти был удален премоляр слева.
До лечения






Во время лечения





После лечения










Высокое прорезывание клыков

1 случай

Пациентка 13 лет. Обратилась с жалобами на неправильное прорезывание верхних клыков и отсутствие места для них. Срок лечения - 2 года. Удаление 4 зубов - 2 премоляра на верхней челюсти и 2 премоляра на нижней челюсти.
До лечения





Во время лечения



После лечения









2 случай

Пациентка 12 лет. Жалобы — выраженная скученность на верхней и нижней челюсти, отсутствие места для верхних клыков и левого нижнего клыка. В данный момент пациентка еще находится на ортодонтическом лечении. Коррекция прикуса проводится без удаления зубов.
До лечения








Во время лечения








После лечения










3 случай
Пациент 12 лет. Жалобы: отсутствие места для прорезывающегося клыка на верхней челюсти справа. Смещение центральной линии на верхней и нижней челюсти вправо. Положение нижнего правого клыка вне зубного ряда.
Срок лечения — 2 года. Лечение проводилось с удалением 4 зубов: 2-ух премоляров на верхней челюсти и 2-ух на нижней челюсти.

До лечения






Во время лечения






После лечения








Глубокий прикус

Глубокий прикус — такой прикус, когда резцы одной челюсти перекрывают резцы другой челюсти больше, чем на 1/3 высоты коронки. Причины глубокого прикуса — кариозные или некариозные поражения боковой группы зубов, ранняя потеря временных моляров, постоянных моляров, наследственность. Функциональные нарушения при глубоком прикусе выражаются в снижении эффективности жевания, перегрузке пародонта передних зубов, что способствует возникновению и развитию заболеваний пародонта, стиранию режущих краев резцов.

1 случай

Пациентка 11 лет. Жалобы на «выступание вперед» центральных резцов на верхней челюсти. Верхние фронтальные зубы слишком сильно перекрывают нижние резцы. Срок лечения 1,5 года. Лечение проводилось без удаления зубов.
До лечения






После лечения










2 случай

Пациентка 16 лет. Жалобы на глубокое перекрытие верхними фронтальными зубами нижних. Отлом коронки левого центрального резца и невозможность восстановить пломбировочным материалом коронку зуба из-за глубокого перекрытия.
Модели пациентки до начала ортодонтического лечения



Во время лечения
Пациентка изъявила желание пластиковые брекеты «сочетать» с цветными лигатурами.



Во время лечения использовалась съемная накусочная пластинка для разобщения прикуса.


После окончания лечения










Дистальный прикус

Дистальный прикус характеризуется несоответствием соотношения зубных рядов за счет выстояния верхних зубных рядов или дистального смещения нижней челюсти. Причины аномалии: наследственность, неправильное искусственное вскармливание, хронические заболевания носоглотки, вредные привычки.

1 случай

Пациент 11 лет, направлен детским стоматологом в связи с неправильным прикусом. Жалобы: неровные зубы на верхней челюсти, отсутствие места для прорезывания вторых премоляров на нижней челюсти. Лечение проводилось без удаления зубов.
До начала ортодонтического лечения






Во время лечения применялась лицевая дуга для коррекции патологии прикуса



После ортодонтического лечения








2 случай

Пациент 12 лет. Лечение проводилось в течение полутора лет.
До начала ортодонтического лечения





Во время ортодонтического лечения






После ортодонтического лечения









3 случай

Пациентка 15 лет. Жалобы на неровные зубы на верхней челюсти. Рост челюстно-лицевой области у пациентки завершен, поэтому патологию прикуса можно исправить, удалив 2 премоляра на верхней челюсти. Лечение длилось 1,8 мес.
До начала ортодонтического лечения





Во время ортодонтического лечения






После ортодонтического лечения






4 случай

Пациент 22 года. Жалобы на неровные зубы на верхней и нижней челюсти. Срок лечения 2 года. Лечение проводилось на лингвальной брекет-системе, были удалены 2 премоляра на верхней челюсти.
До начала ортодонтического лечения





Во время ортодонтического лечения



После ортодонтического лечения







5 случай

Пациентка 31 год, направлена пародонтологом в связи с прогрессированием заболевания пародонта на фоне патологии прикуса. У пациентки наблюдается глубокий дистальный прикус, сочетающийся с аномалией положения зубов. Лечение проводилось в течение 2 лет с удалением зубов на верхней челюсти.
До начала ортодонтического лечения




Во время ортодонтического лечения



После ортодонтического лечения








6 случай

Пациентка 13 лет. Жалобы на неровное положение фронтальной группы зубов. Лечение с удалением зубов, продолжение активного периода лечения 1,8 мес.
До начала ортодонтического лечения






После ортодонтического лечения







7 случай

Пациентка 19 лет, Обратилась с жалобами на промежутки между зубами, заднее положение подбородка, выступание верхних фронтальных зубов над нижними. В результате диагностического обследования был выбран следующий план лечения:

- фиксация брекет-системы на обе челюсти.
- выравнивание зубов, закрытие промежутков на верхней и нижней челюсти.
- хирургическая коррекция прикуса, связанная с выдвижением нижней челюсти вперед.
- окончательное формирование контактов между верхними и нижними зубами с помощью брекетов.

Операция проводилась через 1 год 3 мес. после начала ортодонтического лечения. Весь период лечения занял 2 года.
До начала ортодонтического лечения






1 мес. после операции




После ортодонтического лечения









Мезиальный прикус

Мезиальный прикус характеризуется несоответствием зубных рядов за счет выстояния нижних зубов или мезиального смещения нижней челюсти. Причины мезиального прикуса: ранняя потеря молочных зубов, болезни детского возраста, сочетающиеся с нарушением кальциевого обмена, укорочение или неправильное прикрепление уздечки языка, наследственность. Мезиальный прикус вызывает развитие болезней пародонта. Нарушение формы лица, проблемы с височно-нижнечелюстным суставом.

1 случай
Пациент 10 лет. Направлен детским стоматологом в связи с выраженным дефицитом места для всех постоянных зубов на верхней челюсти. Дефицит места составляет 9 мм справа и 8 мм слева. Переднее положение нижней челюсти. Проблемы с произношением звуков, связанные с аномалией прикуса.
После диагностического обследования и совместной консультации с челюстно-лицевым хирургом принято решение о двухэтапной коррекции прикуса: ортодонтическом лечении на брекет-системе и хирургической операции по изменению положения нижней челюсти.
Пациент в данный момент находится на завершающем этапе лечения.

До начала ортодонтического лечения





До операции




После операции









2 случай

Пациент 11 лет. Жалобы на переднее положение нижних резцов относительно верхних. Небное положение верхних боковых резцов.
До начала ортодонтического лечения





Во время лечения на брекет-системе применялась съемная пластинка на нижнюю челюсть для разобщения прикуса.



В связи с неправильной закладкой зачатков клыков, на этапе ортодонтического лечения проводилось хирургическое формирование доступа к клыкам и их постановка в зубной ряд.




На завершающем этапе лечения. Зубные ряды практически выровнены, мезиальный прикус исправлен. Лечение проведено без удаления зубов.










3 случай

Пациентка 12 лет. Жалобы на высокое прорезывание верхних клыков, неправильное положение боковых резцов. Лечение проводилось в течение 1,5 лет, без удаления зубов.
До начала ортодонтического лечения






Во время ортодонтического лечения




После снятия брекетов








Небное прорезывание клыка

Пациентка 12 лет. Обратилась в клинику в связи с отсутствием верхнего клыка. В ходе обследования было выяснено, что клык располагается внутри челюсти со стороны неба, положение его неправильное и из-за этого зуб не прорезывается. Лечение осуществлялось на брекет-системе с хирургическим формированием доступа для коррекции положения клыка.
До начала ортодонтического лечения



Этапы коррекции положения клыка




После ортодонтического лечения








Открытый прикус

Открытый прикус характеризуется наличием вертикальной щели между зубами при смыкании зубных рядов. Такая щель чаще возникает в переднем участке зубных дуг, реже в боковых. Причины: вредные привычки у детей (сосание пальцев, различных предметов), затрудненное носовое дыхание, нарушение речи, укороченная уздечка языка, наследственность, болезни матери во время беременности, рахит. Открытый прикус вызывает значительные функциональные нарушения: затруднено откусывание пищи, жевание, глотание, произношение шипящих звуков, предрасполагает к заболеваниям пародонта.

Пациентка 10 лет. Направлена детским стоматологом из-за отсутствия контактов во фронтальном участке. Вредная привычка — сосание пальца. Лечение проводилось с применением преортодонтического трейнера (съемного аппарата) в течение 2 лет.
До начала ортодонтического лечения






После лечения








Перекрестный прикус

Перекрестный прикус характеризуется несоответствием трансверзальных размеров и формы зубных рядов. Развитие перекрестного прикуса могут обуславливать следующие причины: наследственность, вредные привычки (подпирание щеки рукой), задержка смены временных зубов, раннее разрушение и потеря молочных зубов, травма, воспалительные процессы, наследственность. При перекрестном прикусе нарушена форма лица, нередко нарушается функция височночелюстного сустава, возникают заболевания пародонта.

1 случай

Пациент 16 лет. Направлен стоматологом-терапевтом в связи с отсутствием контактов в боковых участках верхней и нижней челюсти, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Лечение проводилось в 2 этапа:

- расширение верхней челюсти с помощью специального аппарата;
- лечение на брекет-системе, без удаления зубов.

До начала ортодонтического лечения






Расширение верхней челюсти


Завершающий этап лечения на брекет-системе






После лечения








2 случай

Пациентка 9 лет. Направлена детским стоматологом в связи с ранней потерей молочных зубов на верхней челюсти. Произошла деформация верхней челюсти, нарушен рост челюсти в переднезаднем направлении и в трансверзальной плоскости. Лечение состояло из нескольких этапов. Первый этап: лечение на съемном аппарате в период сменного прикуса. Второй этап: несъемный винт для расширения верхней челюсти. Третий этап: лечение на брекет-системе.
Модели до начала лечения




Во время лечения на съемной аппаратуре




Вид съемного аппарата. Аппарат предназначен для ночного ношения. Благодаря аппарату, верхняя челюсть увеличилась в переднезаднем направлении и в боковых участках.


Во время расширения верхней челюсти с помощью несъемного винта






Во время лечения на брекет-системе








После лечения









Промежутки между зубами

1 случай

Пациентка 11 лет. Жалобы: большие промежутки между зубами. Лечение проводилось в течение 1,5 лет на брекет-системе.
До начала ортодонтического лечения






Во время лечения






После лечения